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阿托黑板报

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异物吸入紧急处理办法

异物首先被吸入喉室内,因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状,继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现,在吸气时发出很的响的“吼吼……”声,如果异物堵塞声门,或引起喉痉挛,可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。
  此时情况十分危急,救助者不要慌忙抬着患者去医院,几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救,还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后,要立即对患者进行现场急救,先让患者趴跪在地上,臀部抬高,头尽量放低,然后用手掌稍用力连续拍打病人背部,以促使异物排出。此法无效时,可立即从患者背后拦腰将其抱住,双手叠放在病人上腹部,快速用力地向后上方挤压,随即放松,如此反复数次,通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流,将异物冲出。进行抢救时要注意,动作必须快速,用力适度,以免造成肋骨骨折或内脏损伤。
  异物若越过声门进入气管,初期症状与喉室内异物相似,多以呛咳为主。气管内的异物多可活动,随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门,激起阵发性咳嗽和呼吸困难,发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置,会感到有撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面,无法冲出也不能下降,患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时,救助者要火速将患者平放,托起下巴,用力作口对口人工呼吸,以其将堵在声门的异物吹入气管,使气流通畅,缓解缺氧状况;或者扶住患者使其坐直,然后用力拍打背部,借助震动使异物滑入气管,暂时缓解窒息,为抢救创造时机。
  当上述方法无效,眼看患者即将丧生时,可立即行环甲膜穿刺术,用粗针头或小刀的刀尖在颈部正前方喉结下的凹陷处,穿入气管或挑破环甲膜,插入小塑料管或两端开口的笔管,重新开放气道,然后再将病人送往就近的医院抢救。严重窒息的患者神志已丧失,所以进行环甲膜穿刺是不会感到疼痛,并且环甲膜处无重要血管神经通过,只要操作中毫不犹豫,细心谨慎,就可达到既不损伤颈部的血管,还能解除患者的窒息的目的。
  有些较小的异物呛入气管后,患者一阵呛咳后,并没有咳出任何异物,却很快平静下来。说明异物已进入支气管内,支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸,认为异物迟早总会咳出,因为异物一旦进入支气管,被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长,不仅不易取出,还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以,凡是明知有异物呛入气管,在没有窒息的情况下,即使没有任何呼吸障碍表现,也应尽早去医院接受检查处理。
 

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被异物噎住窒息的紧急施救

节日里,孩子吃零食多,如果看起来被什么东西噎住了,但有反应能咳嗽,并能正常说话,这时应引导他设法把梗塞物咳出来,咳嗽是去除气道内异物的一种自身保护方法,比其他任何方法都要好。
    
    儿童如果不能呼吸、咳嗽或正常发音,但尚有意识反应,此时在寻求120援助的等待过程中,则必须先行对儿童施救——
    
1至8岁儿童
    
    应采用腹部推压法,正确的方法是:站在孩子身后,一手握拳头,放在孩子肚脐上方、胸骨下方,使孩子紧紧贴近你,用握紧的拳头快速向上、向内推压孩子的腹部,连续推压。直到120急救人员赶到,或见到异物排出,或孩子出现意识不清了才停止推压。
    
小于1岁的婴儿
    
    可按婴儿背部拍击、胸部按压法来操作。
    
    背部拍击:连续交替进行5次背部拍击,5次胸部按压,直到急救中心专业人员赶到,或异物排出,或婴儿出现意识不清了,才停止背部拍击和胸部按压。具体方法是:拍击婴儿背部时,婴儿头朝下趴在你的前臂上,婴儿的脚朝着你的肩膀,你的手托起婴儿的下颌和颈部,婴儿的头部应处于逆躯干部以下。在婴儿二肩胛骨之间,用手掌给予5次迅速有力的拍击。(图一)
    
    胸部按压法:你一手放在婴儿头和颈的背部,另一手支撑着婴儿的头部,然后双手和双前臂(一手在婴儿背部,另一手在婴儿身体前部)紧紧固定着婴儿的身体将婴儿翻个身。翻身后的婴儿仰躺在你的手臂上,你的手肘部撑在自己的大腿上。婴儿头部应低于你的躯干部。你将二手指放在婴儿乳头连线稍下方的胸骨上,避免碰到胸骨下部的尖端,给予5次快速的胸部按压,每次胸骨下陷深度为整个胸廓厚度的1/3到1/2。(图二)

 

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小孩摔伤之后冷敷还是热敷?

小豆子刚才摔伤,额头出个大包。处理方法:先冷敷后热敷

受伤后,伤处的变化分为两个阶段。先是涌出阶段:关节一经扭伤,该处的软组织受损,韧带往往受伤;顿时毛细血管扩张或断裂,血液中的液体成分外渗,有时血液也溢出血管外,积聚在组织间隙,造成局部肿胀或形成血肿。此时,局部静脉回流也会受阻,无氧代谢,毛细血管通透性增高,渗出物增多,局部肿胀更逐渐加重。这一阶段,一般在伤后24小时才停止。其后是吸收修复阶段:在渗出停止后,局部血肿的渗出物逐渐被吸收,撕裂损伤的韧带慢慢修复,局部肿胀渐渐减轻,直至痊愈。

在渗出阶段就进行热敷,恰似火上加油,血管扩张变本加厉,甚至红血球也涌出到血管外面。这样一来,除了肿痛加剧,还引起局部淤血而出现青紫。改用冷敷,可将伤处组织内温度降低,毛细血管收缩,减少出血和渗液,有利于控制病情的发展。待损伤组织内渗出停止后(通常在伤后24小时),再改用热敷,以促进局部血液循环,以利加速涌出渗出物的吸收,消除肿胀,减轻痛苦,使之痊愈。可见,在同一个人身上的同一处损伤,既可用冷敷,也用热敷。但要掌握好时机,不要搞错。



冷敷治病原理

人体的皮肤有着极其丰富的接受冷热刺激的感受器。局部冷冻可使周围血管收缩,明显地减少血流量,降低血管通透性,因而可防止组织液渗出和水肿。同时,冷冻又会使周围神经的传导冲动受阻,故有镇痛、麻醉和解痉等作用。冷敷除了可用于各种早期软组织伤外,对早期急性炎症,如疖肿、丹毒、乳腺炎、蜂窝组织类等,在未化脓前冷敷,能使炎症吸收、消散。许多急性皮炎和局部癣痒,早期也可用冷敷来减轻症状;高热病人若用酒精或冷水擦拭,或用冷毛巾、冰袋敷于头部、液下及腹股沟,则有降温退热作用。

局部冷敷较为常用且易掌握。局部冷敷或采用冰袋放在伤处或用冷毛巾(浸在20℃以下的冷水中、拧干,每隔5分钟更换一次)敷在患处。治疗时间需视病情而定,同一部位以不超过24小时为宜。

应当注意的是:对于大片组织损伤,血压偏低、皮肤青紫、局部有明显血循环不良、微循环明显障碍以及慢性炎症或深部感染者,则不宜采用冷敷。

脑后、阴囊、前胸(特别是心前区)腹部和足底,均是不宜冷敷的部位。



热敷治病原理

在日常生活中,热敷更为常用。热敷可使局部血管扩张,促进血液循环,使血管通透性增加以利血肿的吸收,并加速局部水肿的消散。

热敷还可使组织温度升高,促进新陈代谢,增强细胞活力,提高组织的抗菌能力和促进炎症的吸收。此外,还可以使内脏血管扩张,发挥解痉镇痛的作用。因此,临床上常在化脓性炎症晚期和脓肿切开之后使用热敷。例如,在疖肿的晚期,热敷可促使化脓,防止炎症继续扩大,减轻疼痛。腹痛使用热敷,可起到保健、解痉、镇痛作用。四肢关节炎(痛)或关节扭伤的晚期也可用热敷。当皮下或肌肉注射,局部不易吸收时可用热敷。以促使局部循环,加快药物的吸收。有痔疮或外阴炎症的人,采用坐浴也是一种热敷。

热敷的方法是用一定温度(60—70℃)的热水袋或湿毛巾敷在患处皮肤上,热敷时要定期检查局部皮肤有无发红,以免烫伤。也可用炒热的盐或沙子用布包裹作局部热敷的。

应注意的是,急性软组织损伤或关节扭伤早期,内脏出血以及急性腹痛未确诊之前,面部疖肿(特别是“危险三角区”的疖肿),局部出血或各种脏器的内出血,均不宜热敷,以免加重病情或掩盖病情。

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